近日再读《黄帝内经》，其中读到《素问·至真要大论》中的“病机十九条”，觉得特别有意义，故写本短文，一方面与朋友家人分享我的心得，另一方面也是籍此时刻提醒自己。
之前阅读《内经》，我就知道引起疾病的原因无非就是外邪和内邪（注：我是真的佩服中国古人的智慧，这么复杂纷繁的疾病原因给他们一归纳就只剩两个原因，即两个单词，实在佩服。）。我理解中的“外邪”就是物理上的原因，归纳下来就是风、寒、暑、湿、燥、火的过头，不过头或者说正常的就是“六气”，过头了就是“六淫”，也被称为“外感六淫”。而“内邪”就是情志上的原因，文中称为“喜怒”，其实就是七情六欲情绪上的事情。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。一般人生病了，往往怪罪于“外邪”而忽略“内邪”，而“内邪”实际也起到相同的作用，绝不可忽视。
病机十九条
先讲一下“病机十九条”，它其实是把谈论“外邪”和“内邪”的条目，归纳起来一共有19条。其中谈到，
五脏病机：诸风掉眩皆属于肝、诸寒收引皆属于肾、诸气膹郁皆属于肺、诸湿肿满皆属于脾、诸痛痒疮皆属于心。
六淫病机：诸热瞀瘛皆属于火、诸厥固泄皆属于下、诸痿喘呕皆属于上、诸躁狂越皆属于火、诸暴强直皆属于风、诸呕吐酸暴注下迫皆属于肝。
水液病机：诸病水液澄澈清冷皆属于寒、诸转反戾水液浑浊皆属于热。
上面这些描述咋看有点难懂，这里让我用大白话解释一下其要点。
“六淫”入侵身体部位的分解
这次读《至真要大论》的“病机十九条”，了解到了“外感六淫”侵犯人的身体部位。其中“风、暑、热、燥、火”往往侵犯上焦，即上身。而“寒、湿”往往侵犯下焦，即下身。
一般外邪从口鼻和皮肤入侵，而肺主皮毛，所以首先影响的是肺，从而延伸影响到上焦。而上焦就是指心、肺。这里分开逐一说明。
1）风邪–常伤及头面、咽喉、肺，引起头痛、鼻塞、咳嗽、关节痛、风疹。
2）暑邪–可致高热、口渴、汗多，亦可上扰清窍，出现头晕、心烦，严重的就是中暑。
3）燥邪–干涩伤津，易伤肺阴，致干咳、咽干、鼻燥 。
4）火邪–常上攻头面，引起头痛、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮，甚至神昏谵语。热邪–导致目赤、咽痛、口干、烦躁失眠等 。“火”是“热”的更高级，所以一般合在一起称为火（热）邪。
注：“风、暑、热、燥、火”又被称为“阳邪”。
下焦一般指肾、膀胱、大小肠和二阴。湿邪具有沉降特性，往往滞留于下焦，如果脾运化能力差，水湿难以运化掉，就会内生寒湿。久居寒湿之地、涉水冒雨、贪凉饮冷等，使寒湿直中下焦。
寒湿侵犯下焦的有哪些常见症状呢？
1）寒邪–腰膝冷痛：腰部或膝盖冷而沉重，阴雨天加重。畏寒和手脚冰冷。小便清长、次数多、排尿无力。大便溏薄或腹泻：尤其进食生冷后易腹泻，大便稀溏。舌淡苔白。
2）湿邪–大便黏腻、关节酸痛、身体困重、腿部水肿、头重如裹、舌苔厚腻、腹胀和食欲不振。
注：“寒、湿”又被称为“阴邪”。
“六淫”与“五脏”的关系
这里摘录“六淫”伤及“五脏”的归纳。
1）肝：诸风掉眩，皆属于肝（症状：抽搐、眩晕；病因：风）。因为自己常年伏案工作，颈椎不好，所以比较注意肩颈处保暖，特别是到了春天，我还是会戴一个围脖，平时也常揉一下肩颈和“风池穴”，以松弛肌肉，防止受风通过肩颈僵硬以及肝火直冲头部，引起眩晕。
2）肾：诸寒收引，皆属于肾（症状：收缩、拘急；病因：寒）。
3）肺：诸气膹郁，皆属于肺（症状：喘急、痞闷；病因：气逆）。
4）脾：诸湿肿满，皆属于脾（症状：浮肿、胀满；病因：湿）。虽然我早知道脾湿会引起腹部胀满以及舌头齿印严重，但还没有找到立竿见影的治疗方法。
5）心：诸痛痒疮，皆属于心（症状：疮疡、痛痒；病因：火/热）。平时口腔生疮和溃疡以及面部生痤疮，归结到底就是心火太重，这时适当服用苦味食物或草药用来降心火，会非常有效。
正气内存，邪不可干
是否只要“六淫”就一定会引发疾病呢？答案肯定是否定的，所谓正气内存，邪不可干。只要自己平时保持正气（抵抗力或免疫力）充足，别人在“六淫”时得病，您就不会得病。
而如何保持自己的正气内存和充足呢？
即可用饮食调理、适度运动、充足睡眠及调节情志来增强正气。话虽然简单，但做起来实在不易，往往平时不生病时想不到这些看似最简单的生活道理。所以要不生病，还是要平时养成好的生活习惯。
喜怒伤“五脏”
上面说了，情志非常重要，这里的“喜怒”是指过度的情志。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，只要是正常人都有，但不能让它过头了，一旦过头了就会伤及身体。所谓喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。偶尔过头了也无妨，知道了这个道理，慢慢调节回来即可。
如何管理预防疾病发生？
知道了上述道理，实际上预防辩证就变得很简单了，一句话就是管理好您的“六淫”和“情志”就可以了。但话又说回来，道理虽然简单，人活在世上，不可能一天到晚把自己包裹的严严实实，不去受一丁点儿“六气”和“七情”的影响。我还是一句话，要尽量养成好的生活习惯，这个好的生活习惯可不是让您天天吃补品和养尊处优。另外做人做事要保持一个“中庸”的态度，凡事有度，过犹不及。
在信息泛滥的当下，千万不要“风声雨声读书声声声入耳，家事国事天下事事事关心”，什么乌克兰战争，某某人是否访中，霍尔木兹海峡，打不打那个岛…，关你屁事。你可以当戏看，但真的没必要让那么多的杂音影响自己的心境，要提倡“不以物喜，不以己悲”，让自己的心情平淡和少涌动。话虽如此，我自己也是每天最关心时事新闻的，一天不看心里发慌，要改改了。
叉开说一个故事。每次去菜场买菜，到卖葱姜摊位，您问价付钱，经常买的人甚至价格都不用问，直接扫码拿货走人。此时我最羡慕的是那个摊主，永远在看手机里的小视频。你问她价格她报一个价格，因为货值低没人跟她讨价还价。经常情况是她连头都不抬起看一眼，自顾自看手机。可能正是由于这种淡然生意心境，我觉得这个摊主十几年过去了，面容依然保持着年轻。而隔壁几个摊位每天与客人挣得面红耳赤或尽显讨好媚态的，则年未老容已衰了。
《黄帝内经》的《素问·上古天真论》中最重要一句话，也是养生的至高境界，就是“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，我想我们不一定能马上达到这个境界，但我们要知道这个道理，并朝着这个方向去努力。
2026年5月12日